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肾炎食谱概述
急性肾小球肾炎简称急性肾炎,可有多种原因引起,以链球菌感染的急性肾炎最为多见。链球菌感染中,主要为上呼吸道感染,其次为皮肤感染;其他病因如细菌、病毒、霉菌、原虫等感染,或对花粉、食物等过敏,所引起的变态反应性疾病。
临床以血尿、水肿、蛋白尿、高血压为主要症状。是内、儿科的常见病、多发病,任何年龄均可发病,但以学龄儿童最为多见,青少年次之,中年及老年较少见。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是多种病因所致,而以免疫炎症为主,可原发或继发于其他疾病。本病病程长,尿常规检查常有蛋白尿、血尿、管型尿。早期肾功能可正常,但大多数患者有不同程度的肾功能减退。可发生在不同年龄,以青中年多见,男性多见。多数因急性肾炎治疗不及时或是治疗措施不当,而导致慢性肾炎,病变为局灶性或弥漫性。多数起病缓慢,隐匿。
营养原则
急性期应限制水分及钠盐的摄入,以减轻水肿,避免循环充血和高血压脑病的发作,促进其自然恢复。要求提供易消化、忌盐或低盐、富有维生素的饮食。
1、供给热量 病人卧床休息,热量不宜过高,每日供应1500~2000kcal或25~30kcal/kg(体重),以免组织蛋白自身消耗。
2、供给蛋白质 如为初期尿少、氮质潴留者,应限制蛋白质摄入。蛋白质摄入量0.5g/(kg.d),成人每天约20~30g。应提供高生物价蛋白,以减轻肾脏负担。病情好转后蛋白质可增至每天1g/(kg.d)。
3、供给脂肪 维持正常或偏低脂肪的饮食。
4、供给碳水化合物 不受限制。
5、补给水分 明显浮肿及少尿者,每日水供应量约为前一天的尿量再加500ml,或限制水供应,每天约1000ml/m2(体表面积)。
6、钠摄入 钠是浮肿的原料及加压物质。急性少尿期,应给予无盐及低盐饮食每天1~2g,待浮肿、高血压消失后,可逐渐过渡到正常饮食。
慢性肾炎需根据不同病期及肾功能状况提供各种营养素,以增加抵抗力,尽可能保留残余肾功能,延长进入肾功能衰竭期的时间。
1、供给热量 以维持正常体重为原则,以碳水化合物、脂肪来提供热量,成人每天约2000~2400kcal。
2、供给蛋白质 在肾功能代偿期间,对有大量蛋白尿者可每天供给蛋白质70~90g。如无大量蛋白尿,肾功能减退而血肌酐>2.5ml/dl时,应予低蛋白饮食,蛋白质在40g/d以下,这有利于残余肾功能的保留。
3、供给脂肪 每天供给60~70g。
4、补给水分 有浮肿者适当限制水分,每天1000~1500ml。
5、食盐摄入 有水肿者应为无盐及少盐饮食,每天不超过2~4g。
6、补充维生素及少矿物质 供给绿色蔬菜、酸性水果及含钙丰富的食物。
适宜食物
急性肾炎
1、主食及豆类的选择
小米、高粱米、蚕豆、赤小豆、玉米面、大米、麦淀粉等。
2、肉蛋奶的选择
鲤鱼、鲫鱼、黄鱼、青鱼、黑鱼、银鱼、猪肉、猪肾、乌鱼、鸡肉、鸭肉等;胆固醇高者应以补充鱼类优质蛋白为主。
3、蔬菜的选择
冬瓜、黄瓜、胡萝卜、荠菜、生菜、青椒、西葫芦、茄子、白菜、金针菜、菜花、莴笋、卷心菜、番茄、丝瓜、倭瓜、茄子、空心菜、茭白、笋、马兰头、山药、莲藕、草菇、紫菜、荸荠等。
4、水果的选择
西瓜、甜瓜、葡萄、柑、橘、猕猴桃、草莓、菠萝、橄榄、李子、苹果、等。

慢性肾炎
1、主食及豆类的选择
大米、小米、绿豆、薏米、燕麦、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉,尤其是含麦麸高的面粉。
2、肉蛋奶的选择
鸭肉、鸡肉、青鱼、银鱼、鲫鱼、鲈鱼、羊肾、猪肾、黑鱼、鲤鱼、淡菜、泥鳅等。
3、蔬菜的选择
冬瓜、黄瓜、芥菜、胡萝卜、生菜、鲜藕、青椒、苋菜、茄子、马兰、莴笋、黄花菜、紫菜、空心菜、番茄、山药、荸荠、冬菇、香菇等。
4、水果的选择
西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、猕猴桃、草莓、菠萝、桃、桑椹、苹果、香蕉、橙子等。
饮食禁忌
急性肾炎
1、忌辛辣刺激性食物
如:辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。多用味精会引起口渴而欲饮水,故味精亦应少用。
2、忌含氮浸出物
肾炎病人因肾功能不好,对氮元素的排出不能及时完成,氮元素作为机体代谢废物之一,在肾功能减弱的情况下,应减少含氮物质的摄入,此类物质为无药膳协同配伍的单纯鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。忌食食物主要有咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、馒头(加苏打或碱)、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。

慢性肾炎
1、限制食盐
忌食咸菜、酱、豉、腌制制品。
2、忌植物蛋白质
植物蛋白质中含大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,故不宜食用,如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。
3、忌辛辣刺激性食物
多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、葱、大蒜、胡椒、生姜、芥末等对肾脏有刺激作用,应禁用。
4、忌含有高嘌呤食物
如:猪头肉、沙丁鱼、鸡汤、牛肉汤、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油腻之品花生等。
5、忌食草酸钙高的蔬菜
如竹笋、韭菜、茭白等。
6、禁食高磷食物
最近日本和美国一些学者提出:慢性肾炎患者禁食含磷食物,可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升,已引起学术界的普遍关注,可供临床探讨。禁食如:蛋黄、鱼卵、脑等。
一日参考膳食
急性肾炎食谱
早餐:大米、面粉、白糖、肉松,如:米粥、包子、肉松;
加餐:苹果;
午餐:大米、冬瓜、猪肉,如:米饭、肉末冬瓜;
加餐:酸奶;
晚餐:大米、茄子、西红柿、糖,如:烧茄子、西红柿拌糖、米饭。

慢性肾炎食谱
早餐:牛奶、糖、面粉,如牛奶+糖、馒头;
加餐:豆腐脑;
午餐:面粉、糖、猪肉、豆腐干、番茄,如肉丝炒香干、番茄烫、糖包;
加餐:鲜肉混沌;
晚餐:大米、草鱼、扁豆,如米饭、清蒸鱼、油焖扁豆。
备注
尽管休息对疾病的治疗很重要,但亦宜动静结合,应根据病情的好转情况,作一些适当的功能活动及体育锻炼,运动项目以轻慢者为佳,如散步、太极拳、气功中的静功等,运动量的增大一定要循序渐进,切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后,一、二年内,不宜作剧烈运动及重体力的工作。
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