肾病综合征食谱概述
肾病综合征是一种常见的肾小球疾病。由多种病因、共同病理生理改变,具有三高一低为特征的临床综合征。其特征为:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症。肾病综合征分为原发性及继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原因不明,病变主要在肾小球,并以肾小球毛细血管壁通透性增高为突出表现的一组疾病。绝大多数儿童及成人的肾病综合征均属于此。
继发性肾病综合征,由于相关疾病通过不同机制导致肾小球毛细血管壁通透性增高,从而出现肾病综合征。少数儿童及部分成人的肾病综合征可属于此。继发性肾病综合征为多病因、较为复杂化,国内常见病因为:糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎,多发性骨髓瘤和淀粉样变性所致的肾损害等。
原发性肾病综合征是指原因不明,病变主要在肾小球,并以肾小球毛细血管壁通透性增高为突出表现的一组疾病。绝大多数儿童及成人的肾病综合征均属于此。
继发性肾病综合征,由于相关疾病通过不同机制导致肾小球毛细血管壁通透性增高,从而出现肾病综合征。少数儿童及部分成人的肾病综合征可属于此。继发性肾病综合征为多病因、较为复杂化,国内常见病因为:糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎,多发性骨髓瘤和淀粉样变性所致的肾损害等。
营养原则
1、蛋白质摄入
肾病综合征极期(血浆白蛋白<20g/L;尿蛋白>10g/24h)可适当增加饮食中蛋白质含量,给予1.2g~1.5g/(kg.d),同时加用血管紧张素转换酶抑制剂。
一般肾病综合征患者推荐饮食蛋白含量为0.8~1.0g(kg.d);其中动物蛋白2/3,植物蛋白1/3。
伴有肾功能不全的肾病综合征患者,可酌情给予低蛋白0.6~0.8g/(kg.d)饮食,或极低蛋白0.3g/(kg.d)饮食,并应供应优质蛋白。
2、脂质摄入
脂肪的摄入应占总能量的30%以下。饱和脂肪酸,单、多不饱和脂肪酸的摄入分别占总能量的4.3%、10.9%和12.8%。
3、能量摄入
应有足量的碳水化合物摄入,补足碳水化合物可防止氨基酸氧化,建议35kcal/(kg.d)为宜,肥胖患者可适量减少。
4、其它营养素摄入
出现严重水肿则应限制钠盐摄入;对应用利尿剂的患者,应予监测,以防低钠血症、低钾血症或脱水的发生。
血钙及血浆1,25(OH)2D3水平降低,应予适当补充。
对锌、铜、铁等物质的补充应根据血中浓度,如低于正常则应补充。
给与足够的水溶性维生素,并适当补充维生素D类物质。
5、限制食盐摄入 水肿患者以1g/d为宜。
肾病综合征极期(血浆白蛋白<20g/L;尿蛋白>10g/24h)可适当增加饮食中蛋白质含量,给予1.2g~1.5g/(kg.d),同时加用血管紧张素转换酶抑制剂。
一般肾病综合征患者推荐饮食蛋白含量为0.8~1.0g(kg.d);其中动物蛋白2/3,植物蛋白1/3。
伴有肾功能不全的肾病综合征患者,可酌情给予低蛋白0.6~0.8g/(kg.d)饮食,或极低蛋白0.3g/(kg.d)饮食,并应供应优质蛋白。
2、脂质摄入
脂肪的摄入应占总能量的30%以下。饱和脂肪酸,单、多不饱和脂肪酸的摄入分别占总能量的4.3%、10.9%和12.8%。
3、能量摄入
应有足量的碳水化合物摄入,补足碳水化合物可防止氨基酸氧化,建议35kcal/(kg.d)为宜,肥胖患者可适量减少。
4、其它营养素摄入
出现严重水肿则应限制钠盐摄入;对应用利尿剂的患者,应予监测,以防低钠血症、低钾血症或脱水的发生。
血钙及血浆1,25(OH)2D3水平降低,应予适当补充。
对锌、铜、铁等物质的补充应根据血中浓度,如低于正常则应补充。
给与足够的水溶性维生素,并适当补充维生素D类物质。
5、限制食盐摄入 水肿患者以1g/d为宜。
适宜食物
1、主食及豆类的选择
小米、高粱米、玉米面、大米、赤小豆、黑豆、麦淀粉等。
2、鱼、肉、蛋、奶的选择
鲤鱼、鲫鱼、黄鱼、青鱼、黑鱼、银鱼、鲈鱼等;猪肉、鸡肉、鸭肉、牛奶、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择
芋头、生菜、苋菜、西葫芦、黄瓜、金针菜、茄子、丝瓜、冬瓜、卷心菜、枸杞菜、青椒、空心菜、山药、冬菇、草菇、紫菜等。
4、水果的选择
猕猴桃、菠萝、红枣、苹果、葡萄、香蕉、桔子、桑葚、草莓等。
小米、高粱米、玉米面、大米、赤小豆、黑豆、麦淀粉等。
2、鱼、肉、蛋、奶的选择
鲤鱼、鲫鱼、黄鱼、青鱼、黑鱼、银鱼、鲈鱼等;猪肉、鸡肉、鸭肉、牛奶、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择
芋头、生菜、苋菜、西葫芦、黄瓜、金针菜、茄子、丝瓜、冬瓜、卷心菜、枸杞菜、青椒、空心菜、山药、冬菇、草菇、紫菜等。
4、水果的选择
猕猴桃、菠萝、红枣、苹果、葡萄、香蕉、桔子、桑葚、草莓等。
饮食禁忌
1、限制食盐
忌食咸菜、酱、豉、腌腊制品。
2、忌高脂肪食物
对肾脏疾病患者同时有高血压、贫血症状者不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。
3、忌辛辣刺激性食物
各种香料、花椒、八角、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。
4、忌含有高嘌呤食物
食物中的嘌呤含量高,在代谢过程中会加重肾脏负担,如猪头肉、鹅、公鸡、海鱼、沙丁鱼等。
忌食咸菜、酱、豉、腌腊制品。
2、忌高脂肪食物
对肾脏疾病患者同时有高血压、贫血症状者不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。
3、忌辛辣刺激性食物
各种香料、花椒、八角、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。
4、忌含有高嘌呤食物
食物中的嘌呤含量高,在代谢过程中会加重肾脏负担,如猪头肉、鹅、公鸡、海鱼、沙丁鱼等。
一日参考膳食
早餐:小米、玉米面、鸡蛋、黄瓜,如小:米粥、玉米面馒头、白水煮蛋、凉拌黄瓜;
加餐:藕粉、糖,如:甜藕粉;
午餐:面粉、猪肉、小白菜、茄子,如:白菜猪肉馅饺子、清炒茄丝;
加餐:水果,如:香蕉;
晚餐: 大米、鸡肉、粉皮、番茄,如:米饭、粉皮烩鸡、番茄汤。
加餐:藕粉、糖,如:甜藕粉;
午餐:面粉、猪肉、小白菜、茄子,如:白菜猪肉馅饺子、清炒茄丝;
加餐:水果,如:香蕉;
晚餐: 大米、鸡肉、粉皮、番茄,如:米饭、粉皮烩鸡、番茄汤。
备注
肾病综合征患者的日常养生:
1、饮食有节 、不可贪凉;
2、适当运动、讲究卫生;
3、注意居室环境、重视睡眠卫生;
4、调畅情志、节欲保精。
1、饮食有节 、不可贪凉;
2、适当运动、讲究卫生;
3、注意居室环境、重视睡眠卫生;
4、调畅情志、节欲保精。