肾功能衰竭食谱概述
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是由各种病因引起的肾功能急骤恶化的临床综合征，主要表现为氮质血症、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。广义而言有肾前性（脱水，休克）、肾性（各种肾小球疾患）及肾后性（梗阻性病变引起）；狭义的急性肾功能衰竭又称为急性肾小管坏死，由缺血、缺氧及肾小管中毒引起。急性肾功能衰竭时，病人出现萎靡、食欲减退、恶心、呕吐，不同程度的水肿、高血压、尿检异常，有血尿、蛋白尿，管型尿，特别是可见到宽大的肾功能衰竭管型。
慢性肾功能衰竭系各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，毁损肾功能，引起氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合征状。临床表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、心包炎、贫血及出血倾向等。
急性肾功能衰竭是由各种病因引起的肾功能急骤恶化的临床综合征，主要表现为氮质血症、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。广义而言有肾前性（脱水，休克）、肾性（各种肾小球疾患）及肾后性（梗阻性病变引起）；狭义的急性肾功能衰竭又称为急性肾小管坏死，由缺血、缺氧及肾小管中毒引起。急性肾功能衰竭时，病人出现萎靡、食欲减退、恶心、呕吐，不同程度的水肿、高血压、尿检异常，有血尿、蛋白尿，管型尿，特别是可见到宽大的肾功能衰竭管型。
慢性肾功能衰竭系各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，毁损肾功能，引起氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合征状。临床表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、心包炎、贫血及出血倾向等。
营养原则
急性肾功能衰竭
1、供给热量
每天应按35～40kcal/kg（体重）计算，如每天能摄入葡萄糖200g，可最大限度地降低蛋白质的自身分解代谢。
2、供给蛋白质
为了减轻尿毒症症状，饮食中的蛋白质每天不超过0.38g/kg（体重），并选用优质蛋白质。如施行透析术，则须另外补充。进入多尿期后，每天蛋白质供给0.5～9.8g/kg。
3、供给脂肪
脂肪不受限制，以增加热量供应。
4、补给水分
应限制水分，每天约供给400～500ml，再加上前一天的尿量；小儿则以补充非显性失水每天15ml/kg计，再加上前一天的尿量。多尿期补充液量是尿量的1/3～2/3。
5、钾及钠盐摄入
血钾升高对生命是重大威胁，饮食中的钾应限制在600～2000mg以内，忌食果汁；钠盐限制在250～1500mg以内。在多尿期，如尿量>1500ml，应酌情补充钾盐。
慢性肾功能衰竭
1、供给热量
每天最好能供应2000～3000kcal或35～40kcal/kg（体重），由碳水化合物及脂肪提供。
2、供给蛋白质
根据肌酐清除率来决定。第II期（肾功能不全代偿期）每天供给蛋白35～40g，尿毒症末期每天供给18～20g。低蛋白饮食可以降低血尿素氮。
3、水分及盐类摄入
在慢性肾功能衰竭第II期，有多尿倾向，如无浮肿，尿量较多，每天在1500ml以上，而饮水原则是少量多次饮用，不加严格限制。晚期少尿病人，则以量出为入为原则。多尿时钠盐3～5g/d，少尿时限制钠及钾盐摄入，可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。
1、供给热量
每天应按35～40kcal/kg（体重）计算，如每天能摄入葡萄糖200g，可最大限度地降低蛋白质的自身分解代谢。
2、供给蛋白质
为了减轻尿毒症症状，饮食中的蛋白质每天不超过0.38g/kg（体重），并选用优质蛋白质。如施行透析术，则须另外补充。进入多尿期后，每天蛋白质供给0.5～9.8g/kg。
3、供给脂肪
脂肪不受限制，以增加热量供应。
4、补给水分
应限制水分，每天约供给400～500ml，再加上前一天的尿量；小儿则以补充非显性失水每天15ml/kg计，再加上前一天的尿量。多尿期补充液量是尿量的1/3～2/3。
5、钾及钠盐摄入
血钾升高对生命是重大威胁，饮食中的钾应限制在600～2000mg以内，忌食果汁；钠盐限制在250～1500mg以内。在多尿期，如尿量>1500ml，应酌情补充钾盐。
慢性肾功能衰竭
1、供给热量
每天最好能供应2000～3000kcal或35～40kcal/kg（体重），由碳水化合物及脂肪提供。
2、供给蛋白质
根据肌酐清除率来决定。第II期（肾功能不全代偿期）每天供给蛋白35～40g，尿毒症末期每天供给18～20g。低蛋白饮食可以降低血尿素氮。
3、水分及盐类摄入
在慢性肾功能衰竭第II期，有多尿倾向，如无浮肿，尿量较多，每天在1500ml以上，而饮水原则是少量多次饮用，不加严格限制。晚期少尿病人，则以量出为入为原则。多尿时钠盐3～5g/d，少尿时限制钠及钾盐摄入，可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。
适宜食物
1、主食及豆类的选择
麦淀粉、玉米面、玉米渣、大米、小米、燕麦、高粱米、赤小豆等。
2、肉、蛋、奶的选择
鸭肉、鸡肉、青鱼、草鱼、鲤鱼、银鱼、鲫鱼、黑鱼、鲤鱼、田螺、青蛙、牛奶、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择
冬瓜、黄瓜、苋菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、节瓜、茄子、莴笋、黄花菜、紫菜、荸荠、金针菇等。
4、水果的选择
西瓜、猕猴桃、葡萄、山楂、苹果、柑、橘、草莓、菠萝、桃、菱角等。
麦淀粉、玉米面、玉米渣、大米、小米、燕麦、高粱米、赤小豆等。
2、肉、蛋、奶的选择
鸭肉、鸡肉、青鱼、草鱼、鲤鱼、银鱼、鲫鱼、黑鱼、鲤鱼、田螺、青蛙、牛奶、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择
冬瓜、黄瓜、苋菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、节瓜、茄子、莴笋、黄花菜、紫菜、荸荠、金针菇等。
4、水果的选择
西瓜、猕猴桃、葡萄、山楂、苹果、柑、橘、草莓、菠萝、桃、菱角等。
饮食禁忌
1、限制食盐
根据病症的不同，应为无盐或少盐饮食。忌食咸菜、酱豉、腌腊制品。
2、忌高蛋白质食物
蛋白质代谢可加重肾脏负担，故不宜食用，如黄豆、豆浆、豆腐等。
3、忌高脂肪食物
对肾脏疾病患者同时有高血压和贫血症状者不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。
4、忌辛辣刺激性食物
多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等对肾脏有刺激作用，应禁用。
5、忌含有高嘌呤食物
食物中的嘌呤含量高，在代谢过程中会加重肾脏负担，如猪头肉、沙丁鱼等。
根据病症的不同，应为无盐或少盐饮食。忌食咸菜、酱豉、腌腊制品。
2、忌高蛋白质食物
蛋白质代谢可加重肾脏负担，故不宜食用，如黄豆、豆浆、豆腐等。
3、忌高脂肪食物
对肾脏疾病患者同时有高血压和贫血症状者不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。
4、忌辛辣刺激性食物
多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、芥末等对肾脏有刺激作用，应禁用。
5、忌含有高嘌呤食物
食物中的嘌呤含量高，在代谢过程中会加重肾脏负担，如猪头肉、沙丁鱼等。
一日参考膳食
急性肾功能衰竭
早餐：玉米粉、燕麦、冬瓜，如：玉米面发糕、燕麦粥、烧冬瓜；
加餐：牛奶加糖；
午餐：麦淀粉、西红柿、鸡蛋，如：麦淀粉蒸饺、西红柿鸡蛋；
加餐：蔬菜，如：黄瓜；
晚餐：面粉、豆沙、鸡肉、粉条、白菜如：豆沙包、鸡肉炖粉条、清炒白菜。
慢性肾功能衰竭
早餐：牛奶、糖、麦淀粉，如：牛奶加糖、麦淀粉饼；
加餐：水果，如：西瓜；
午餐：大米、木耳、小白菜、酸奶，如：米饭、白菜木耳、果味酸奶；
加餐：水果，如：梨；
晚餐：麦淀粉、草鱼、萝卜，如：麦淀粉面条、清蒸草鱼、红烧萝卜。
早餐：玉米粉、燕麦、冬瓜，如：玉米面发糕、燕麦粥、烧冬瓜；
加餐：牛奶加糖；
午餐：麦淀粉、西红柿、鸡蛋，如：麦淀粉蒸饺、西红柿鸡蛋；
加餐：蔬菜，如：黄瓜；
晚餐：面粉、豆沙、鸡肉、粉条、白菜如：豆沙包、鸡肉炖粉条、清炒白菜。
慢性肾功能衰竭
早餐：牛奶、糖、麦淀粉，如：牛奶加糖、麦淀粉饼；
加餐：水果，如：西瓜；
午餐：大米、木耳、小白菜、酸奶，如：米饭、白菜木耳、果味酸奶；
加餐：水果，如：梨；
晚餐：麦淀粉、草鱼、萝卜，如：麦淀粉面条、清蒸草鱼、红烧萝卜。
备注
肾衰病人护理知识：
1、病情观察：严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留情况；
2、对症护理：呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师；因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、烦躁不安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师；呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理；
3、一般护理：给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食；对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床；皮肤护理由于代谢产物储留导致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染；预防褥疮的发生；
4、患者应根据肾功能采用合理饮食；正确用药及观察副作用；注意保暖，防止受凉，预防继发感染；注意劳逸结合，增加机体免疫力；定期门诊随访。
1、病情观察：严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留情况；
2、对症护理：呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师；因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、烦躁不安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师；呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理；
3、一般护理：给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食；对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床；皮肤护理由于代谢产物储留导致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染；预防褥疮的发生；
4、患者应根据肾功能采用合理饮食；正确用药及观察副作用；注意保暖，防止受凉，预防继发感染；注意劳逸结合，增加机体免疫力；定期门诊随访。